“丁主任,今天門診接診了一位情況比較棘手的尿毒癥病人,能不能過來幫忙看下?”近日,浙大四院腎病科副主任醫(yī)師丁磊在接到電話后立即趕往門診。 老張是一名多年尿毒癥患者,8個月前在外院做了手術(shù),成功建立一條用于長期血液透析的人工動靜脈瘺。兩個月前,患者曾出現(xiàn)動靜脈瘺感染,經(jīng)抗感染治療后自覺好轉(zhuǎn)跟隨兒子來到義烏,在外院進行每周三次的血液透析治療。 見到老張后,丁磊仔細(xì)查體,發(fā)現(xiàn)其左側(cè)腹股溝位置有一塊暗紅色隆起,像一座“小山丘”,表面皮膚隨著心臟節(jié)律一同跳動。行超聲檢查發(fā)現(xiàn),老張大腿根部的“小山丘”即假性動脈瘤,考慮是原有動靜脈瘺感染后導(dǎo)致的人造血管與自體血管縫合處血管壁破裂,血液自此破口流出而被動脈血管鄰近的組織包裹而形成的血腫。 入院后,動脈瘤持續(xù)進展。從上午到下午不到6個小時,“小山丘”變得更加高聳,原本暗紅色的皮膚也變得越來越深?紤]情況愈發(fā)危急,丁磊立刻向腎病科主任、主任醫(yī)師楊毅匯報。楊毅立即決定急診手術(shù),同時組織血管外科、麻醉科進行重大疑難病例討論,聯(lián)系浙大一院動靜脈內(nèi)瘺血管通路組專家團隊遠(yuǎn)程會診,共同制訂手術(shù)方案。當(dāng)晚,浙大四院腎病科、血管外科、麻醉科等專家通力合作,為老張實施急診假性動脈瘤切除和動靜脈內(nèi)瘺修補術(shù),成功化解一場生命危機。 |
GMT+8, 2024-10-26 00:31