| “是醫(yī)保局嗎？我要反映一個情況，可能有人冒用他人醫(yī)保賬戶看病�！苯漳翅t(yī)生向市醫(yī)保部門舉報稱。 原來，該醫(yī)生所在的某公立醫(yī)院收治了一名住院病人，他在查看病人既往病史時發(fā)現(xiàn)，該病人有多次在別的醫(yī)院進行產(chǎn)檢的就診記錄，根據(jù)其年齡和身體狀況猜測，很可能有人冒用她的醫(yī)保賬戶去看過病。 循著該醫(yī)生提供的線索，市醫(yī)保局馬上展開調(diào)查。據(jù)了解，該醫(yī)�？▽嵜怯浾呤顷惸常t(yī)保就診記錄顯示其已懷孕數(shù)月，并曾在我市某民營醫(yī)院多次產(chǎn)檢�！翱紤]到陳某已到一定年齡，我們把重點放在產(chǎn)檢真實性上。從外圍調(diào)查和本次住院就診的實際情況看，陳某并未懷孕，明顯與產(chǎn)檢就診情況不符。”市醫(yī)保局相關(guān)負責人說。 經(jīng)深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，外地人員羅某為了享受在我市醫(yī)院就診的便利，以及享受我市醫(yī)保報銷待遇，就通過一定手段獲取陳某的醫(yī)保卡，冒名頂替就診。市醫(yī)保局結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查和詢問筆錄，確認羅某持陳某的醫(yī)�？ㄔ谠撁駹I醫(yī)院結(jié)算5次，造成醫(yī)�；饟p失1796.78元。 市醫(yī)保局根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，對羅某處以行政處罰，責令改正，退回挪用的醫(yī)�；�，并處造成醫(yī)�；饟p失的2倍罰款，合計金額5390.34元。鑒于該民營醫(yī)院未認真核驗參保人員醫(yī)保憑證，給予該院行政處罰，責令改正，并約談院方責任人，處造成醫(yī)�；饟p失1倍罰款。同時，市醫(yī)保局根據(jù)《浙江省欺詐騙取醫(yī)療保障資金行為舉報獎勵實施辦法》給予舉報者2000元獎勵。 市醫(yī)保局提醒廣大市民，如發(fā)現(xiàn)身邊有醫(yī)保欺詐騙保行為的，可及時撥打舉報電話0579—85780367，市醫(yī)保局將依法為舉報人保密，舉報屬實的，將予以獎勵。 |
GMT+8, 2024-10-25 18:26
