為推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管關(guān)口前移，強(qiáng)化基金使用全過(guò)程監(jiān)管，今年5月，市醫(yī)保局啟動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)檢查工作，由醫(yī)�；�金第三方監(jiān)管中心派駐專(zhuān)員，對(duì)浙大四院、中心醫(yī)院兩家醫(yī)院實(shí)行駐點(diǎn)監(jiān)督檢查。從上個(gè)月開(kāi)始，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)檢查方式實(shí)現(xiàn)了常態(tài)化駐點(diǎn)檢查，覆蓋面也從原來(lái)的2家擴(kuò)大到現(xiàn)在的10家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院。

今年1月，義烏成立了全國(guó)首家獨(dú)立機(jī)構(gòu)運(yùn)行的醫(yī)�；�金第三方監(jiān)管中心。目前，該中心共有人員28人，其中醫(yī)學(xué)、財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)人員14人，監(jiān)管力量得到有效加強(qiáng)。據(jù)了解，實(shí)行常態(tài)化駐點(diǎn)檢查期間，第三方監(jiān)管中心派駐人員積極履行對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行在院病人巡查、意外傷害受傷原因核查、生育稽核和智能審核等職責(zé)，進(jìn)一步核實(shí)參保人員待遇享受情況的真實(shí)性、合理性、合規(guī)性。與此同時(shí)，派駐人員還參與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理制度的建設(shè)，并積極指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)保政策法規(guī)培訓(xùn)。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自今年5月實(shí)施駐點(diǎn)監(jiān)督檢查以來(lái)，派駐人員已核查在院病人10618人次，意外傷害核查4833人次，發(fā)現(xiàn)外傷存在第三方支付情況的人員103人次，避免醫(yī)�；�金損失118.07萬(wàn)元。同時(shí)，在駐點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展線上智能審核，追回醫(yī)�；�金179.5萬(wàn)元。