近日，來自吉林的參保群眾楊先生因身體不適到浙大四院門診就醫(yī)，結(jié)算時發(fā)現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶支付了90多元，不禁納悶。原來，浙大四院已面向全國27個省市開通了醫(yī)保門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

據(jù)了解，為使參保群眾能夠盡快享受到醫(yī)�？缡÷�(lián)網(wǎng)結(jié)算便利，市醫(yī)保局積極響應(yīng)國家醫(yī)保局異地就醫(yī)結(jié)算工作部署，在全省率先實現(xiàn)住院全國跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，已實現(xiàn)長三角地區(qū)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

近年來，隨著異地工作生活增多，很多群眾期盼辦事少些“兩地跑”“折返跑”。為破解醫(yī)療保障領(lǐng)域公共服務(wù)地域限制，保障人員要素自由流動，市醫(yī)保局在全省大力推進(jìn)數(shù)字化改革、加快推進(jìn)政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”“全省通辦”的背景下，通過數(shù)據(jù)、經(jīng)辦、標(biāo)準(zhǔn)三方面的融合，積極探索醫(yī)保“異地通辦”新模式，努力讓群眾異地好辦事，切實提高辦事群眾的獲得感、幸福感。

數(shù)據(jù)融合，實現(xiàn)異地結(jié)算“一卡通”。經(jīng)過多方努力，我市在全省率先接入國家和省級異地結(jié)算平臺，全面推進(jìn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算，實現(xiàn)異地參保群眾可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省、跨城電子化“無卡”結(jié)算。據(jù)了解，目前全市35家醫(yī)院全部開通省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和跨省門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%開通醫(yī)保電子憑證結(jié)算功能。

經(jīng)辦融合，實現(xiàn)線下受理“一窗辦”。針對地市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的異地參保群眾，義烏先后與浦江、東陽、蘭溪等周邊縣市簽訂醫(yī)�！巴�城通辦”戰(zhàn)略合作協(xié)議，按照統(tǒng)一事項名稱、事項編碼、辦事材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的“六統(tǒng)一”要求，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌內(nèi)基本醫(yī)保全部28項服務(wù)事項的無差別受理、同標(biāo)準(zhǔn)辦理。同時，我市還開通醫(yī)�？缡⊥ㄞk渠道，創(chuàng)新收辦分離模式，全面梳理18項異地通辦事項，制定統(tǒng)一的業(yè)務(wù)規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，窗口受理申請材料并進(jìn)行身份核驗、完整性審核，郵寄至參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理，打破屬地管理限制。截至目前，義烏已實現(xiàn)與衢州、黃巖的“省內(nèi)代收代辦”和江西上饒、弋陽、萬年、婺源、貴州興仁等地的“跨省代收代辦”。

標(biāo)準(zhǔn)融合，推動辦理結(jié)果“全互認(rèn)”。為方便異地參保群眾辦理醫(yī)保事項，市醫(yī)保局主動加強(qiáng)與合作城市對接。其中，以人員互派、跟班學(xué)習(xí)、視頻會議等形式，暢通交流渠道，明確職責(zé)分工，規(guī)范流轉(zhuǎn)程序，統(tǒng)一辦件標(biāo)準(zhǔn)，推動實現(xiàn)醫(yī)保定點資質(zhì)、經(jīng)辦審核結(jié)果、意外傷害調(diào)查結(jié)果等業(yè)務(wù)內(nèi)容全面互認(rèn)。同時，建立問題處理、監(jiān)督管理、責(zé)任追溯等管理機(jī)制，確�！爱惖赝ㄞk”規(guī)范運行。

據(jù)了解，自市醫(yī)保局“異地通辦”模式運行以來，截至目前，我市已與12座省內(nèi)外城市建立通辦合作，累計為異地參保群眾辦理醫(yī)保事項1128件，服務(wù)1600余人次。