從今天起，我市開(kāi)始施行一批醫(yī)保新規(guī)新政。普通門診在年度可報(bào)銷基數(shù)限額方面，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由1000元提高至2000元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額標(biāo)準(zhǔn)由1000元提高至1600元，小額標(biāo)準(zhǔn)由800元提高至1200元；報(bào)銷比例方面，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷基數(shù)1000元(含)以下的報(bào)銷比例，鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院由52%提高至55%，其他醫(yī)院由18%提高至25%。可報(bào)銷基數(shù)限額調(diào)整提高后，報(bào)銷比例進(jìn)一步提高，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)1000—2000元之間的按鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院70%、其他醫(yī)院50%的比例報(bào)銷；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷基數(shù)1000元以上部分(大額可報(bào)銷基數(shù)1000—1600元，小額可報(bào)銷基數(shù)1000—1200元之間)按鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院60%、其他醫(yī)院40%比例報(bào)銷。

　　從絕對(duì)值上看，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)從原來(lái)最多報(bào)銷520元提高到1250元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)最多報(bào)銷520元提高到910元，小額標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)最多報(bào)銷416元提高到670元。此外，還增加了在義大學(xué)生的門診待遇，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生按大額標(biāo)準(zhǔn)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

　　醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)在市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院辦理

　　從今日起，參保人員經(jīng)我市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，因病情需要轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案手續(xù)，并開(kāi)具醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)介紹信。醫(yī)保處窗口將不再辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案手續(xù)。

　　參保人員經(jīng)備案轉(zhuǎn)院到金華、杭州、上海的三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，先個(gè)人自付10%，未經(jīng)備案的先個(gè)人自付20%；經(jīng)備案到其他的三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先個(gè)人自付20%，未經(jīng)備案的先個(gè)人自付30%；經(jīng)備案到上述以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先個(gè)人自付30%，未經(jīng)備案的先個(gè)人自付40%，再按本地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金家庭成員互濟(jì)共享

　　從今日起，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額累計(jì)達(dá)到一定數(shù)額后，超出部分允許其近親屬在一定范圍內(nèi)互濟(jì)共用。

　　職工醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶余額在4000元以上部分可授權(quán)近親屬使用。這里所說(shuō)的近親屬，指的是子女、配偶、雙方父母(公婆、岳父母)。家庭型個(gè)人賬戶使用范圍為省異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的自付部分醫(yī)療費(fèi)用，被授權(quán)的近親屬如個(gè)人賬戶余額不足或無(wú)個(gè)人賬戶的，可持本人的社�？ㄖ苯邮褂檬跈�(quán)人的個(gè)人賬戶余額支付，支付范圍涵蓋藥店購(gòu)藥、普通門診自付部分、特殊門診自付部分和住院自付部分。

　　擴(kuò)大職工基本醫(yī)保參保對(duì)象

　　以前在辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)時(shí)，如果醫(yī)保繳費(fèi)年限未達(dá)到25年的，須選擇是否補(bǔ)繳，當(dāng)時(shí)不補(bǔ)繳，后續(xù)就沒(méi)有辦法補(bǔ)繳。

　　從今日起，允許辦理退休手續(xù)后的退休(職)人員一次性繳費(fèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但與辦理養(yǎng)老退休手續(xù)時(shí)一次性補(bǔ)繳醫(yī)保不同的是，參保人員原先辦理退休手續(xù)時(shí)確認(rèn)放棄的職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限不予重新確認(rèn)，其參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)金額也不予折算。