“之前沒(méi)有感覺(jué),不痛不癢,沒(méi)想到一檢查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了這么個(gè)大東西……”前不久,35歲的劉先生在體檢中發(fā)現(xiàn)食管處有異常隆起,通過(guò)超聲內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn),他的食管下段一處有巨大的食管黏膜下腫瘤。
由于腫瘤巨大,緊鄰血管、氣管,一般需要外科開(kāi)胸手術(shù)。得知內(nèi)鏡下可以切除,劉先生和家屬立即來(lái)市中心醫(yī)院首席專家、消化內(nèi)科主任醫(yī)師黎紅光處看診。 “黏膜下的腫瘤切除不像普通息肉切除那樣簡(jiǎn)單,需要進(jìn)行黏膜逐層剝離。”黎紅光仔細(xì)研究了劉先生的病情,給出可以在內(nèi)鏡下切除的肯定答復(fù),但考慮病變組織巨大、位置較深,常規(guī)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)(ESD)極易發(fā)生穿孔,建議以內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)治療。 內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)是在黏膜下層和肌層之間建立一縱形隧道,在隧道內(nèi)將瘤體完整切除,盡量保持黏膜層完整,最后用金屬鈦夾完整對(duì)縫黏膜切口的技術(shù)。這種方式具有較高的安全性,不僅可以避免術(shù)后消化道穿孔以及腹腔內(nèi)感染的發(fā)生,同時(shí)還具備創(chuàng)面小、費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),是微創(chuàng)治療技術(shù)的一大進(jìn)步。但做好這樣的手術(shù),需要嫻熟的手術(shù)技巧和豐富的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。 術(shù)前,黎紅光帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)針對(duì)手術(shù)的安全性、可行性等反復(fù)研判討論,并與浙大一院消化內(nèi)科教授、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)主任委員季峰進(jìn)行深入溝通,充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),制定了詳細(xì)的手術(shù)預(yù)案。 手術(shù)由季峰教授和黎紅光主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)共同完成。術(shù)中,醫(yī)生在瘤體3cm處切開(kāi)黏膜層,建立隧道入口,然后逐步分離黏膜下層,暴露瘤體。盡管術(shù)前已完善胸部CT及超聲內(nèi)鏡檢查,但依然存在很多不確定性,剝離過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腫瘤比CT檢查的顯示結(jié)果還要大,瘤體緊貼血管,搏動(dòng)明顯,剝離難度可想而知。 最終歷時(shí)1小時(shí)40分鐘,一個(gè)長(zhǎng)約7.5cm、寬約3.5cm的腫瘤被成功剝離并取出,肌層完整沒(méi)有出現(xiàn)穿孔,且手術(shù)過(guò)程中僅有少量出血,手術(shù)非常順利。術(shù)后,劉先生恢復(fù)狀況良好,可以正常走動(dòng)、交談?wù)f話!凹夹g(shù)發(fā)展真了不得!非常感謝黎教授!”劉先生的父母感嘆這么大的腫瘤切除后竟然沒(méi)有任何傷疤,還恢復(fù)得這么快,他們表示很慶幸找到了黎紅光。 據(jù)介紹,除了食道黏膜下腫瘤,內(nèi)鏡隧道技術(shù)還可用于賁門失弛緩癥、食管早癌、幽門狹窄、食管巨大憩室等疾病的治療。目前,市中心醫(yī)院已全面常態(tài)化開(kāi)展內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)及賁門失弛緩癥經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)(POEM)。 |
GMT+8, 2024-10-28 14:26