緊急避孕藥（emergency contraceptive pills，EPRs）是在無防護(hù)措施或采用不適當(dāng)防范措施的性交后服用的、能避免妊娠的激素類避孕制劑。目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議（2000年），緊急避孕藥不宜經(jīng)常、反復(fù)使用，即不能將緊急避孕藥作為常規(guī)的避孕藥使用，因其避孕的有效率要低于常規(guī)避孕方法，服用后不規(guī)則月經(jīng)的發(fā)生率又較高。

然而，現(xiàn)代文明社會中，成熟女性的生活方式呈現(xiàn)出多樣性。有些女性，并不經(jīng)常有性生活。為了偶爾的性生活，每天口服避孕藥，或者放置宮內(nèi)節(jié)育器，顯然很不樂意；而屏障避孕或多或少對性生活本身會有所影響，且避孕有效率也不高。如果能夠發(fā)明一類能在有性生活時臨時服藥的避孕方法，將會受到社會的歡迎。因此，近幾十年來，能否將緊急避孕藥發(fā)展為一種常規(guī)的避孕方法，即緊急避孕藥能否經(jīng)常、反復(fù)使用，在避孕節(jié)育領(lǐng)域里一直在探索和研究。

為了明確在性交后（或前）反復(fù)服用緊急避孕藥預(yù)防妊娠的有效性和安全性，美國“家庭健康國際”（Family Health International）的Halpern教授等對此進(jìn)行了專題研究。至2014年7月，他們檢索了MEDLINE、POPLINE和CENTRAL計算機數(shù)據(jù)庫，收集有關(guān)進(jìn)行性交后（或前）反復(fù)服用激素類藥物預(yù)防妊娠的臨床試驗資料；并且，從ClinicalTrials.gov 和ICTRP檢索了目前進(jìn)行的臨床試驗。同時，他們還與研究者聯(lián)系，以發(fā)現(xiàn)其他有關(guān)的試驗。由兩位科學(xué)家分別、獨立地將所有收集的臨床資料按WHO生殖健康圖書館的要求進(jìn)行是否適宜于進(jìn)一步分析的遴選，并將符合要求的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和薈萃分析。

對22項符合條件的臨床試驗進(jìn)行了薈萃分析。這些試驗在性交后（或前）服用激素制劑的方法主要有左炔諾孕酮（LNG）和其他一些孕激素或雌激素。用藥方法如下：

⑴ LNG 0.75 mg    有11項研究。在性交前（或后）服用LNG 0.75 mg，觀察避孕效果（妊娠率）和副反應(yīng)的嚴(yán)重程度（包括異常出血、可接受性等）

① 圍排卵期首次性交后立即至8小時內(nèi)，服用LNG 0.75mg一片，24小時后（期間無論有無性交）再服一片；在一個月經(jīng)周期內(nèi)如果有多次性生活可重復(fù)使用。

② 性交后一小時內(nèi)，服用LNG 0.75mg一片；多次性交，需多次服用。

③ 性交后的第二天，服用LNG 0.75mg一片，而無論前一天發(fā)生一次性交還是多次性交；也可將服藥的時間提前至性交前24小時。

⑵ 服用LNG，但劑量不是0.75 mg   有6項研究。分別在性交后立即至性交后3-12個小時、服用LNG 0.15mg – 1.0mg不等。

⑶ 其他激素   有7項研究是應(yīng)用其他孕激素和/或雌激素，如：megestrol acetate（一種孕激素）0.5 mg，dienoestrol（一種雌激素），dienoestrol聯(lián)合ethynodiol-diacetate，quingestanol acetate（一種孕激素）等。

研究的結(jié)果顯示：

    ① 所有22項研究，在性交后（或前）應(yīng)用LNG或其他孕激素、雌激素，都有避孕效果，而服用LNG的效果則更為有效而安全；② 服用LNG 0.75mg意外妊娠的珍珠指數(shù)（PI）為5.4/100婦女年，95%可信區(qū)間（CI）：4.1-7.0；LNG所有劑量意外妊娠的PI為5.0/100婦女年，95% CI：4.4-5.6。③ 其他孕激素、雌激素的應(yīng)用也有發(fā)展前景，但尚需進(jìn)一步進(jìn)行臨床試驗，以積累更多資料。④ 研究發(fā)現(xiàn)，盡管這類避孕方法易引起月經(jīng)周期的不規(guī)律，但多數(shù)女性使用者還是喜歡應(yīng)用。

結(jié)論：

    雖然在以上進(jìn)行分析的研究中，不少在方法學(xué)上都存在一些問題，且有些研究并不是最近進(jìn)行的；總體而言，這類研究的歷史也不長（僅最近幾十年），內(nèi)容和信息量均有限；然而，性交后（或前）服用LNG這一方法，對于并不經(jīng)常有性生活的婦女作為一種常規(guī)的避孕措施，還是顯示出了希望的可能。如果進(jìn)一步開展高質(zhì)量的臨床試驗?zāi)軌蜃C實這種方法是“安全的、有效的和可接受的”，那么對于現(xiàn)在WHO關(guān)于“緊急避孕藥物不宜經(jīng)常、反復(fù)使用”、“緊急避孕不能替代常規(guī)避孕”的建議就要進(jìn)行修訂；同時，這類在性交后（或前）服用藥物避孕措施也可能會產(chǎn)生一定的社會效益和經(jīng)濟效益。