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抗生素只能對付細菌性腹瀉，而腹瀉的因素有很多，細菌、病毒、過敏、消化不良等等。大便化驗結果中的少量白細胞和膿細胞，原因可能是多方面的，并不代表就是細菌感染，暫時不要使用抗生素。過敏等腹瀉的化驗結果也是會有少量白細胞和膿細胞的。現(xiàn)在，特別是城市里，衛(wèi)生條件都很好，細菌性的是相當少的，倒是過敏可能更多見。媽媽的飲食在母乳中也會有體現(xiàn)，有些小寶寶甚至會對媽媽攝入的蛋白過敏，而出現(xiàn)便血、腹瀉、濕疹。要仔細回想一下，腹瀉前寶寶或媽媽有沒有吃了什么之前沒吃過的食物，特別是魚蝦蟹、蛋、牛奶、大豆、花生這些常見的易過敏的動植物蛋白。像我家寶寶就對魚、花生過敏，甚至對小兒麻痹糖丸過敏。去除過敏源，再不行就要斷母乳。
抗生素的使用要十分慎重，只有大量白細胞和膿細胞，并且參考血常規(guī)和C反應蛋白結果，細菌感染才需要用抗生素來對付細菌。否則，濫用抗生素的話，加重腸道微生態(tài)失衡，加重腹瀉，更有可能導致長期慢性腹瀉。即使是正常的寶寶，抗生素也會造成腸道菌群紊亂引起繼發(fā)性腹瀉的，所以兒童醫(yī)院肺炎之類的病上抗生素的同時都要用上益生菌等藥來防止繼發(fā)性腹瀉。即使要使用抗生素，對于腹瀉來說，也是口服的比掛水直接。
喝母乳的小bb沒聚肚之前，大便次數(shù)多到7、8次1天，甚至更多，也都是正常的，屬于生理性的，如果生下來一直這樣也不需擔心，也不需就醫(yī)，是不是腹瀉主要和平時比。
額外說個要注意的，換新的奶粉bb可能會不適應而引起腹瀉等胃腸道癥狀，舊奶粉換成新奶粉要慢慢換，兌奶的時候逐漸減1勺舊奶粉加1勺新的，整個更換過程至少應有3天，要注意觀察有沒有不適應
小兒腹瀉的治療原則:預防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥。防止脫水是第一位的。另外各種煮蘋果水、焦米湯之類的民間驗方很多，可能有效，本人沒有試過，無從考證，在此只從醫(yī)學科學的角度說明
1.化驗
需要到醫(yī)院化驗大便常規(guī)，秋冬季還要化驗輪狀病毒。
兒童醫(yī)院可以掛方便門診開化驗單，只要大人帶標本在一個小時內(nèi)送去化驗就可以了，寶寶不用去，因為那里的病菌更多，寶寶就更是少去為好。注意不能用尿不濕和尿布上的標本化驗，把到盆里用瓶子裝好帶去。
輪狀病毒腹瀉是秋冬季特有的，典型癥狀是嘔吐、低熱、蛋花樣水樣瀉。病毒性腹瀉的致病病毒除了輪狀病毒，還有很多其他的病毒，比如腺病毒、星狀病毒、杯狀病毒、冠狀病毒、諾瓦克病毒、小圓形病毒。這些病毒一般醫(yī)院不做化驗，癥狀均類似輪狀病毒，但較輕，這些病毒有的和輪狀病毒一樣秋冬季才有，有的沒有明顯的季節(jié)性，處理方法和輪狀病毒都是一樣的。
如果化驗結果有脂肪球，其他指標基本正常，多為消化和吸收不良，補充益生菌，飲食調(diào)理即可，低脂飲食，包括喂母乳的媽媽
細菌性腹瀉一般也叫痢疾，典型癥狀是發(fā)熱、陣發(fā)性腹痛、膿血便或粘液便，有時有發(fā)熱。如果白細胞和膿細胞很高（建議標準是每高倍視野白細胞或膿細胞>10個），高度懷疑是細菌感染，需要帶寶寶去醫(yī)院，醫(yī)生會化驗血常規(guī)、C反應蛋白、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗等等做參考，遵醫(yī)囑，使用抗生素。
2.如果是輪狀病毒
輪狀病毒是自限性的，即使不用藥也會自愈，病程一般為7～10天或更長�？共《舅幬镒饔貌淮�，不建議使用。合理用藥和護理能減輕癥狀、縮短病程，比如我們家bb總共5天半，只有1天拉了6次，其他基本在1～3次之間，癥狀相對不嚴重。
前1～2天會有嘔吐
如果發(fā)熱，一般是低熱，不大會超過39，物理降溫為主，退熱藥可以不用。推薦黃師傅退熱貼，做工好，貼的住。解開衣服散熱，不能捂，可以洗溫水澡，洗完注意不要吹到風。小bb不推薦自己做酒精擦浴，特別是心胸部位。氣溫高的時候空調(diào)是可以開的，但不能對著吹。
超過39要預防高熱驚厥，一定要使用退熱藥。一般用對乙酰氨基酚（百服寧，泰諾林），別名撲熱昔痛。2個月以下的寶寶用退熱藥一定要咨詢醫(yī)生。布洛芬經(jīng)腎代謝，腹瀉時本身就容易脫水，應避免使用。
3.注意補液
腹瀉最重要的就是防脫水補充水和電解質(zhì)，脫水會有生命危險的，要注意寶寶的尿量、眼窩有無凹陷、皮膚有無彈性。
癥狀不嚴重的多喝些水就可以了。嚴重的、特別是拉水樣便的寶寶，要用補液鹽�？诜a液就可以。
益豐有賣口服補液鹽II，6毛一袋，很便宜，注意比說明書還要兌稀一點，說明書兌500ml水，建議對670ml，降低滲透壓以及防止高鈉血癥。兒童醫(yī)院開的口服補液鹽III 6米多1包兌250ml水，相當?shù)暮�，價格算起來差幾乎30倍，成分一樣的，只是比例有差別。世界衛(wèi)生組織推薦的是口服補液鹽III新配比，鈉和葡萄糖的含量比II降低，按計算，II對673ml水的時候和III的氯化鈉濃度是一樣的，所以建議買II兌稀點兌670ml水就可以了。脫水嚴重的，像輪狀病毒等嚴重水樣便的，4小時內(nèi)補充50ml/kg體重，之后隨時喝，拉過之后都要喝，注意也別喝太多就是了，同時水也是要喝的。
口服補液仍然脫水的話就需要到醫(yī)院掛水補液了,即使掛水補液的話抗生素等藥物一般也是不需要的
4.去乳糖飲食
腹瀉時，乳糖酶易受損，1歲以下立即改用無乳糖配方的腹瀉奶粉，斷母乳和普通奶粉，其實母乳中有時也會有一些引起寶寶腹瀉的因素，斷母乳有好處。1歲以上輔食可以吃很多了，直接斷奶和奶制品，幾天不喝奶也沒啥問題。
腹瀉后會繼發(fā)乳糖不耐受，即使沒有乳糖不耐受，腹瀉時胃腸功能不好，乳糖也會增加負擔。要用去乳糖的腹瀉奶粉，明治、雅培、惠氏、雀巢等大品牌都有，個人覺得德國拜耳旗下的寶怡樂親寧最好，但是最近國內(nèi)沒的賣。腹瀉奶粉不能長期吃，也就吃幾天，長期腹瀉不愈要就醫(yī)聽醫(yī)生意見。好了之后腹瀉奶粉向普通奶粉的轉換需要慢慢轉，不要突然一下子全轉過去。
是否有乳糖不耐受可以化驗尿還原糖
如果bb沒有乳糖不耐受，想繼續(xù)喂母乳也是可以的，但是需要注意回避前面提到的魚蝦蟹、蛋、牛奶、大豆、花生這些易過敏食物。但如果繼續(xù)喂母乳很長時間腹瀉還沒好，建議把母乳先停掉。
5.飲食清淡
高蛋白的雞蛋肉類不要吃，就吃些稀飯饅頭米湯小面條啥的，寶寶愿意吃就吃，不吃也不要勉強，不要擔心，瘦的這圈小肉很快會長回來的
6.用藥:蒙脫石散（思密達、必奇）+益生菌（金雙歧、培菲康或媽咪愛），注意2者間隔2小時以上
蒙脫石散
就是石頭粉，沒有化學成分，安全可靠，微粒結構可以保護腸道粘膜和吸附細菌病毒，特別當有便血的時候，說明有腸粘膜損傷，更是需要蒙脫石散來保護腸粘膜。但是后期用量建議比說明書上的稍減，否則很容易引起便秘。正因為可以吸附細菌病毒，連腸道有益菌也會吸附，所以服用蒙脫石散2小時后應使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
口感不好，如果喂藥抗拒引起嘔吐的話，可以空腹的時候喂。
建議使用喂藥器，蒙脫石散比重大，用奶瓶是喂不了的，都沉在奶瓶里了。
思密達是進口的，必奇是國產(chǎn)的，一般來說思密達好，但也有反映說必奇比思密達管用的。
除了腹瀉，蒙脫石粉作為粘膜保護劑，鮮為人知的另一個妙用就是治口腔潰瘍
益生菌
常用的有金雙歧、培菲康、媽咪愛，菌種不同，其中首選含雙歧桿菌的金雙歧和培菲康。
另外培菲康、媽咪愛中的腸球菌是條件致病菌，并且具有抗生素耐藥質(zhì)粒的攜帶性，所以世衛(wèi)組織WHO不推薦腸球菌作為益生菌的組成，但一般來說使用也是沒啥問題，鑒于這一點，益生菌首選還是金雙歧。
金雙歧兒童醫(yī)院可以開，20多米，藥店很少有賣的。培菲康、媽咪愛一般藥店都有賣。培菲康買膠囊就可以了，1粒膠囊和袋裝散劑的1袋含量是一樣的，膠囊便宜。
不拉肚子之后可以把其他藥物停掉，但益生菌建議再吃幾天。另外有研究證明，定期，比如每周吃1次益生菌，有助于預防腹瀉。
如果1種益生菌吃的沒有明顯效果可以換1種試試
網(wǎng)上和母嬰店里面那些所謂的進口的花里胡哨的牌子合生元、漢臣氏、紐曼思，都是假洋鬼子，信不過的，就為掙錢，別當真。
市面上有種治輪狀病毒的藥叫百貝寧的，其實是食品保健品批準文號，不是藥，別當真
7.防止紅pp
腹瀉便有刺激性，拉完最好洗pp，保持干燥，擦點鞣酸軟膏，兒童醫(yī)院有開，6米1盒很便宜
8.中醫(yī)推拿
對于每天拉很多次的能減少次數(shù)，輔助治療。省中很不錯，網(wǎng)上有視頻，也可以自己學著推，很簡單
9.疫苗
只有輪狀病毒有疫苗，保護期1年。應該在10月份流行季節(jié)開始之前服用保護上，比如我們家本來想吃疫苗的，但還沒到預約時間，11月初就得了輪狀。
任何疫苗不可能100%有效的。有研究數(shù)據(jù)服用疫苗組發(fā)病率0.9%，未服疫苗組發(fā)病率5.5%，并且吃過疫苗的即使發(fā)病，癥狀也相對較輕，恢復的快。
當然疫苗都會有不良反應，發(fā)燒腹瀉等不良反應的發(fā)生率為2.2%，并且有說會增加腸套疊的發(fā)病風險。
吃不吃疫苗就個人自己斟酌決定了，建議有條件的還是吃疫苗吧。
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GMT+8, 2024-10-23 03:14
