不知什么時(shí)候起，年輕人會(huì)在網(wǎng)上自嘲“懶癌晚期”。但大部分人不知道的是，癌癥中真的有一種叫“懶癌”�！皯邪�”的病因當(dāng)然不是因?yàn)槿藨�，而是這類腫瘤生長(zhǎng)速度慢、進(jìn)展慢，預(yù)后良好，這就是我們今天要講的甲狀腺乳頭狀癌。

甲狀腺與甲狀腺癌是啥

甲狀腺，其實(shí)是一個(gè)類似“蝴蝶”的漂亮H形器官，也是人體最大的內(nèi)分泌腺，由甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉組成位于頸部，上端臨近甲狀軟骨中部，下端在第六氣管軟骨環(huán)，側(cè)葉在喉部下方和頸部氣管的前外側(cè)，可隨吞咽運(yùn)動(dòng)而上下運(yùn)動(dòng)。甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官，主要作用是促進(jìn)人體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育的過程，還能提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)食欲，增強(qiáng)心肌收縮力，使心率加快等。甲狀腺的濾泡上皮細(xì)胞可分泌甲狀腺素促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，維持機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育。身體矮小、智力低下的呆小癥就是由于在胎兒或嬰兒時(shí)期甲狀腺分泌功能喪失，缺失甲狀腺素而引起。甲狀腺組織內(nèi)還有另外一種分泌細(xì)胞——濾泡旁細(xì)胞（即C細(xì)胞），會(huì)產(chǎn)生降鈣素，顧名思義，就是當(dāng)血鈣升高時(shí)，它可以起到降鈣的作用。當(dāng)甲狀腺功能異常時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如：當(dāng)發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥（俗稱“甲亢”）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸、脾氣暴躁、失眠等癥狀；當(dāng)發(fā)生甲狀腺功能減退癥（俗稱“甲減”）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)畏寒、倦怠、嗜睡等臨床癥狀。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行�？浦委�。

甲狀腺癌和別的癌癥類型一樣，并不是一種病，而是多種類型的總稱，人們常說甲狀腺癌是“懶癌”，這是不對(duì)的，真正“懶”的是甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺癌不等于甲狀腺乳頭狀癌。甲狀腺癌分為多種組織學(xué)類型，而甲狀腺乳頭狀癌則是甲狀腺癌中最常見的一種類型。甲狀腺癌是甲狀腺組織上皮源性的惡性腫瘤，從組織起源上分為濾泡上皮源性惡性腫瘤及C細(xì)胞源性惡性腫瘤。濾泡上皮源性惡性腫瘤主要分別是乳頭狀癌、濾泡癌、低分化癌和未分化癌等，其中低分化癌預(yù)后差，多數(shù)報(bào)道中5年生存率大約占50%；而未分化癌為高度侵襲性惡性腫瘤，5年生存率低，不足14%；C細(xì)胞源性惡性腫瘤主要是髓樣癌，其次是混合性髓樣-濾泡癌。

為什么說甲狀腺乳頭狀癌是“懶癌”

據(jù)2022年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新癌癥報(bào)告，從2000年到2016年，我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率逐年上漲，16年間增長(zhǎng)了20倍，已經(jīng)成為我國(guó)發(fā)病率第七位的常見癌癥。特別是在女性群體中直線上升，與2012年全國(guó)癌癥流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比，女性甲狀腺癌發(fā)病率由第七位上升至第三位。

《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌整合診治指南》指出，甲狀腺癌中以甲狀腺乳頭狀癌最為常見，占全部甲狀腺癌的85%～90%。經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺組織中最常見的癌，也是惡性度最低的癌，可發(fā)生于成人和兒童，好發(fā)于女性，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，患者5年生存率達(dá)到了96%，10年生存率達(dá)到了93%，這就是為什么管甲狀腺乳頭狀癌稱為“懶癌”的原因了。

甲狀腺乳頭狀癌可以躺平不治嗎

既然“懶癌”都懶得發(fā)展，很多人甚至是一輩子沒有惡化，也沒有影響生活，那是不是發(fā)現(xiàn)了甲狀腺乳頭狀癌就可以不用治療了呢？

事實(shí)并非如此。雖然甲狀腺乳頭狀癌中的大部分可幾年、十年潛伏在人體內(nèi)，甚至部分低危險(xiǎn)組的患者，可長(zhǎng)期觀察而不需手術(shù)。但畢竟它叫“癌”，絕不可放任不管。甲狀腺乳頭狀癌也是會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移，也會(huì)有侵犯周圍組織的可能。在臨床上就見過甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后10年，發(fā)生了轉(zhuǎn)移的病例。另外，甲狀腺乳頭狀癌其實(shí)也很“兇險(xiǎn)”，微小癌不等于早期癌，很多腫瘤很小就發(fā)生淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移和周圍組織受侵的現(xiàn)象。

隨著甲狀腺癌的發(fā)病率直線上升，增幅在其他腫瘤中排名第一位，因甲狀腺癌死亡的患者數(shù)量也在逐漸穩(wěn)步升高。所以，對(duì)甲狀腺癌的預(yù)防與規(guī)范化診治應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。

教你1分鐘自查甲狀腺腫瘤

一般的甲狀腺良性結(jié)節(jié)沒什么臨床癥狀，但如果甲狀腺結(jié)節(jié)過大或者侵襲生長(zhǎng)的時(shí)候，可能會(huì)壓迫食管、氣管、神經(jīng)等，結(jié)節(jié)過大會(huì)導(dǎo)致吞咽困難、呼吸困難和聲音嘶啞等臨床癥狀。

1.仰脖子：脖子稍后仰抬高，對(duì)著鏡子，看看甲狀腺的位置是否有腫大、兩側(cè)是否對(duì)稱，先正面看，再略微側(cè)面看。

2.咽口水：平視前方鏡面，反復(fù)對(duì)著鏡子吞咽動(dòng)作3-5次，觀察甲狀腺位置附近是否有腫塊會(huì)隨著吞咽的動(dòng)作一上一下地移動(dòng)。

3.摸脖子：做吞咽動(dòng)作的同時(shí)，左手觸摸氣管與頸部右側(cè)，右手觸摸氣管與頸部左側(cè)，摸一摸甲狀腺對(duì)應(yīng)在脖子上的位置，看看能不能摸到硬硬的小結(jié)節(jié)，或者軟軟的小鼓包、小腫塊。

當(dāng)然，一些較大的甲狀腺腫塊可以摸到，但有些較小的腫塊，即使醫(yī)生觸摸也難以發(fā)現(xiàn)，可進(jìn)行甲狀腺彩超檢查。即使甲狀腺乳頭狀癌是“懶癌”，也應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。也許，我們?nèi)匀徊幻狻罢劙┥�變”，但早�?016年世界衛(wèi)生組織就將癌癥重新定義為可以治療、控制甚至治愈的慢性病。至少，我們已經(jīng)看到了極大的希望。